职工医保门诊看病可以报销吗

发布时间:2020-03-25


  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。那么职工门诊看病可以报销吗?医疗保险费的缴纳是怎么计算的?个人要交多少?企业交多少?接下来将由的小编带您了解医疗保险的相关内容。

  一、医疗保险费的缴纳

  1、城镇居民医疗保险费用为:121.00元/人,年

  2、企业10%,个人2%+3元 (基本医疗企业9%、个人2%,大额互助企业1%,个人3元)

  3、职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的,以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分,不作为缴费工资基数,不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的,以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数,缴纳基本医疗保险费。

  二、单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准

  1、不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;

  2、35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;

  3、45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;

  4、不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;

  5、70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人户。

  前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。”

  三、个人帐户支付的医疗费用

  1、门诊、急诊的医疗费用;

  2、到定点零售药店购药的费用;

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

  4、按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

  以上就是“职工门诊看病可以报销吗  的相关知识点,通过上面的内容我们可以知道,职工医保门诊看病的费用从个人账户扣除,个人帐户支付的医疗费用还有急诊费用,到定点零售药店购药的费用等。如果个人账户余额不足就要自己自费了。如果您对以上内容还有疑问,可以在线向法律顾问咨询。

  责任编辑:小易